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C’est un diagnostic difficile mais fondamental pour éviter l’évolution vers des lésions plus sévères.
Le début des signes est souvent précoce, pendant l’adolescence.
Les signes peuvent débuter dès les premières règles ou quelques années après.
Le tableau clinique est moins typique que chez l’adulte. Il faut y penser devant des règles très douloureuses non ou mal calmées par la pilule ou les anti-inflammatoires. Des saignements abondants peuvent s’y associer ainsi que des douleurs pelviennes chroniques d’intensité variable.
Ces signes sont d’autant plus évocateurs qu’ils entrainent une éviction scolaire.
Il faut garder à l’esprit que des règles anormalement douloureuses ne sont pas normales.
Les examens complémentaires sont souvent nécessaires pour compléter l’interrogatoire car l’examen gynécologique est difficile voire impossible chez l’adolescente qui n’a pas eu de rapports antérieurs.
Le premier d’entre eux est l’échographie qui peut parfois montrer des kystes ovariens endométriosiques. En cas de doute persistant, une IRM peut utilement préciser les choses. Des examens normaux sont possibles et n’éliminent pas le diagnostic. Il est cependant rare d’avoir à aller jusqu’à l’intervention chirurgicale dans ce cadre.
Il est essentiellement médical.
Il repose sur les anti-inflammatoires en période de règles et la prise de la pilule oestro-progestative éventuellement en continu.
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