cancer du col de l’utérus

diagnostic et examens complémentaires

Le cancer peut être suspecté suite aux résultats de ce frottis ou suite à une consultation pour des symptômes (saignements après les rapports ou entre les règles le plus souvent).
Il est parfois diagnostiqué à la suite d’une conisation.
Un examen avec un spéculum est réalisé ainsi qu’une colposcopie (examen à la loupe de votre col) et des biopsies. Ce sont les résultats de l’analyse de ces biopsies qui affirme le cancer. L’examen clinique est poursuivi par un toucher vaginal et un toucher rectal pour préciser sa taille et son extension.

Des examens complémentaires sont prescrits dont une IRM abdomino-pelvienne et parfois un TEP scanner.

le traitement

Le choix du traitement dépend des résultats et ce traitement sera validé, comme pour les autres cancers, en réunion de concertation pluridisciplinaire.

• Dans les petits stades, le traitement est chirurgical et consiste à enlever l’utérus, du tissu autour (hystérectomie élargie) et les ganglions pelviens. Cette chirurgie peut se dérouler en deux temps avec une ablation première des ganglions pour analyse puis secondairement de l’utérus si les ganglions sont négatifs. Le traitement complémentaire est en général représenté par de la radiothérapie externe et:ou par voie vaginale (curiethérapie). Il existe une place (très limitée) dans certains cas pour conserver le corps de l’utérus chez des femmes jeunes avec désir de grossesse. 
• Dans les stades plus évolués, la chirurgie consiste à prélever des ganglions le long de l’aorte et de la veine cave (curage combo-aortique). Le traitement est alors suivi d’une radiothérapie et d’une chimiothérapie concomitante sans ablation de l’utérus.

Une visite avec l’anesthésiste précède l’acte opératoire.
L’intervention chirurgicale pour hystérectomie élargie est en général menée par coelioscopie sous anesthésie générale et nécessite quelques jours d’hospitalisation. Les suites opératoires sont le plus souvent simples mais des complications peuvent survenir comme une rétention d’urine à l’ablation de la sonde urinaire, une plaie de l’uretère (conduit qui draine l’urine du rein vers la vessie), une hémorragie, une infection intra abdominale, une phlébite ou une embolie pulmonaire… Ces risques vous seront expliqués lors de la consultation pré-opératoire, n’hésitez pas à poser toutes les questions que vous jugerez utiles.
La visite post opératoire a lieu environ trois semaines après l’intervention. Le projet personnalisé de soin qui aura été validé en RCP vous sera alors annoncé et expliqué.
Si un traitement complémentaire est nécessaire (radiothérapie ou  chimiothérapie), vous serez dirigé vers les spécialistes concernés
Tout signe anormal avant cette consultation doit vous faire consulter, en particulier une fièvre >38,5°C, une hémorragie, un malaise,  un arrêt des matières et des gaz avec vomissement, une douleur importante ou mal calmée…
Une fois le traitement terminé, une surveillance rapprochée sera nécessaire tous les 4 mois pendant 2 ans puis tous les 6 mois pendant 3 ans puis annuellement