oncoplastie

définition

L’intervention destinée à enlever la tumeur peut, dans certains cas, entrainer des séquelles esthétiques importantes. Le risque de séquelles dépend du volume retiré par rapport au volume global du sein et de la localisation de la tumeur.

 
Afin de palier à ce problème, il a été proposé d’utiliser des techniques de chirurgie plastique dans un but de chirurgie du cancer. On les appelle les techniques d’oncoplastie.

intérêts

L’utilisation de techniques d’oncoplastie permet d’obtenir plus souvent des exérèses en marges saines, ce qui est nécessaire au contrôle local de la maladie, tout en préservant l’aspect esthétique.
Cela permet également d’élargir les possibilités de traitement conservateurs à des tumeurs plus volumineuses et de réduire le taux de mastectomies.
Enfin, cela permet d’améliorer les résultats esthétiques pour des tumeurs situés dans certains quadrants.
En effet, le risque de séquelles esthétique est plus important pour les tumeurs situées dans la partie inférieure du sein ou dans sa partie supérieure et interne.
 
A côté de ces bénéfices importants, les cicatrices seront plus longues et il sera souvent nécessaire de symétriser le sein controlatéral. De plus, la conservation du sein ne sera acquise qu’après l’analyse de la pièce opératoire et le risque de mastectomie dans un deuxième temps existe.

la consultation pré-opératoire

Au cours de cette consultation, votre chirurgien vous précisera la technique utilisée, ses risques éventuels.
Il procédera à un examen clinique du sein et des aires ganglionnaires.
Veillez à apporter vos clichés de mammographies et d’IRM le cas échéant.

intervention et suites opératoires

L’intervention:
Elle se déroule sous anesthésie générale et dure un peu plus longtemps que lorsqu’il n’y a pas d’oncoplastie.
 
Les suites :
Lors de votre sortie, des soins infirmiers sont prescrits ainsi que des antalgiques.
Une consultation post opératoire sera organisée ayant pour but le suivi des cicatrices et l’annonce des résultats des analyses. Au cours de cette consultation, les traitements complémentaires nécessaires vous seront précisés et les consultations organisées.
Des complications peuvent parfois survenir
Il peut s’agir d’une infection (abcès) ou d’un hématome.
Un épanchement de lymphe au niveau axillaire est possible et peut nécessiter d’être ponctionné en consultation.
Une raideur et une diminution de la mobilité de l’épaule est habituelle et bénéficie des séances de kinésithérapie et d’une mobilisation précoce.
Des difficultés de cicatrisation peuvent survenir. Elles se traitent par soins locaux. Elles sont augmentées chez les fumeurs. Il est donc souhaitable d’arrêter de fumer avant l’intervention.
 A plus long terme, même si les séquelles esthétiques sont minimisées, elles peuvent exister.
Le sein opéré sera souvent plus petit, plus haut situé et parfois plus plat que le sein controlatéral.